| 기본양식 |
| 추천인 |
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| 성명/상호 * |
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예금주주민번호
(사업자등록번호) * |
※ 주민번호는 기부금 내역의 전산입력(보건복지부 사회복지시설 정보시스템)과
기부금 영수증 발행을 위해 필요합니다.
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| 주소 * |
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| 생년월일 |
양력
음력
년
월
일
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| 연락처 * |
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| 입금구분 * |
CMS 이체
온라인(자동이체)
지로납부
무통장 입금
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| 후원구분 * |
일반후원
목적후원
결연후원
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| CMS 신청시 추가기재사항 |
| 신청계좌거래은행 |
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| 계좌번호 |
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| 예금주명 |
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| 출금금액 |
숫자만 입력하여 주십시오.
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| 출금일자 |
매월 일
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| 온라인(자동이체) 신청시 추가기재사항 |
| 은행 |
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